クルミアレルギー

近年ナッツアレルギーが増加していると言われておりますが、特にクルミアレルギーに関しては増加しており、実際に診療で出会うことも多いです。
背景にはナッツ全般を食べる頻度が増えていることが指摘されております。
2010年に発表された日本アレルギー学会の調査によると、ナッツ類アレルギーの患者は確実に増えており、特にアナフィラキシー（重度のアレルギー反応）を引き起こす症例が増加していると報告されています。

ここではクルミアレルギーに関して一般的なことを論文なども交えて記事にします。

クルミアレルギーの有病率

クルミアレルギーの有病率に質の高い統計はありませんが、日本ではピーナッツアレルギーは0.2%前後、クルミアレルギーは0.1〜0.3%前後といわれています。
有病率の数字ではあまり変わらないような値ですが、一般的にはナッツ類ではピーナッツが最多で、二番手がクルミと言われています。
世界的にはヘーゼルナッツ（ハシバミ）が二番手とする統計もあります。
ただし、実はピーナッツはいわゆるツリーナッツではなく豆類（エンドウマメに近い）です。
が、アレルギーの分類ではナッツアレルギーの中に含まれている習慣があります。

クルミアレルギーの予後

クルミアレルギーは基本的には生涯続くとされています。また、アナフィラキシーになることも多く、その症状も重篤なことが多いとされています。
そのため、診断が確定した後は完全除去を生涯継続します。
いくつかの論文では将来的には免疫療法での治癒の可能性を指摘しておりますが、現状確立はされておりません。免疫療法とはアレルギー食品やアレルギー成分を少量ずつ日々摂取することにより体に慣らしていきアレルギーを克服する方法です。

参考文献

「Food allergy and immunotherapy: a review of current concepts」(2019)著者：Burks AW, Tang M, Sicherer S, et al. Immunology and Allergy Clinics of North America
「Prevalence, severity, and risk factors of nut allergy in the United States: A cross-sectional study」(2019)著者： Gupta RS, Warren CM, Smith BM, et. JAMA Network Open

 

治癒の可能性

一方で稀に特に治療なども行わずに反応が軽減するお子さんはいるとされています。成人まで持ち越している場合は基本的には生涯続きます。

小児の場合

くるみアレルギーを持っている子供の場合、アレルギーを克服することが稀にあります。研究によれば、ナッツアレルギーを持つ子供のうち、いくつかのケースでは、年齢とともにアレルギー反応が軽減したり、治癒する場合もあります。しかし、これは少数派のケースであり、完全に治癒するのはまれです。

成人の場合

成人においては、くるみアレルギーが自然に治癒することは非常に稀です。成人の食品アレルギーは一般的に生涯続くことが多いため、くるみアレルギーも例外ではないとされています。

生活上の注意

・成分表示を確認
ナッツ類は様々な食品に様々な形で使用されており見た目には判別ができないことも多くあります。よく見かけるものとしてはドレッシングやお菓子、ケーキなどに混入していることがあります。そのため成分表示を確認したり、お店の方に確認しましょう。

・外食時の注意
上記と同様に、ナッツ類は様々な食事にも入り隠し味のように使用されることもあります。外食痔にはクルミアレルギーがあることを伝えましょう。
また、器具などの汚染により、作り手が意図せず混入することもあります。クルミをお店で取り扱っており調理場にある場合は、使用のたびに器具などを洗ったり特に気をつけて頂くように申し添える必要があります。デザートやソース、ドレッシングに使用されることが多いので特に注意しましょう。

・自宅では
化粧品やオイルにクルミオイルが使用されていたり、ペットフードなどにも気をつけましょう。小さいお子さんの場合、誤食することもあります。
手の届かないように環境整備が必要です。

緊急時への準備・対応

クルミアレルギーはアナフィラキシーになることが多いとされています。
診断後は主治医と相談して、アナフィラキシー時の対応を相談して準備しておきましょう。

・抗アレルギー剤やエピペンの携帯
誤食した場合や、症状が出現し軽微な場合は抗アレルギー剤を内服します。また、重篤なアレルギー反応（アナフィラキシー）の可能性がある場合、アドレナリン自己注射器（エピペン）を行います。そのため、アレルギーの程度によってはエピペンを処方してもらい、日々緊急時に注射できるように想定してトレーニングをしておくことが必要です。
エピペン携帯の必要性は主治医と相談しましょう。